GP共同支付:审计委员会的三重失败

作者:羊舌韧

<p>审计委员会关于GP共同支付的提议就是这样,提案它们不是政府政策,也不应该是委员会建议的某些方面是好的但是核心是医疗保险的根本改变所有澳大利亚人都被Medicare承保,大约一半有充值的私人保险到目前为止,Medicare已经成为一项普遍的健康计划,向所有澳大利亚人提供批量计费,同样如果审计委员会的建议被采纳,将取消对批量计费的普遍访问,取而代之的是政府 - 特许卡持有人强制共同支付5澳元(最多15次访问,然后250澳元)对于一般患者,最低共付额为15澳元,15次访问后为750澳元目前的平均GP共付额为A 28美元如果以前批量计费的GP必须引入计费系统,为什么他们会停在政府规定的最低费用</p><p>实际上,拟议的5澳元共同支付可能会成为医疗保健政策中的三大目标:获取(包括公平获取),质量和效率这个提议赢得了反向三元组,并且在所有三个方面都是错误的伤害穷人,扰乱护理的连续性并降低系统效率最近对共同支付国际证据的审查发现,他们确实减少了医疗保健的使用,从而减少了支出减少将对弱势群体产生不利影响审查发现:经验证据同样表明弱势群体,包括低收入人群,特别是需要照顾的人,由于共同支付而相对更多地减少其使用,这凸显了保护特别弱势群体免受共同支付后果的需要例如,通过使共同支付收入依赖或豁免群体特别需要有关服务的豁免策略联合支付的某些群体遭受了可能导致相当任意分界线的弱点今天,10-15%的人因为成本推迟去看医生取消批量计费并引入强制性共同支付将增加这一比例作为卫生部长,Tony Abbott增加了GP退税,以鼓励养老金领取者和家庭的批量计费审计委员会的建议将扭转这一点,并对养老金领取者和难以接受的低收入家庭产生影响</p><p>提案质量也会因质量问题而无法支付GP共同支付可以在医院急诊部门寻求治疗,破坏医疗保健的连续性如果GP共同支付使得患者(或其父母)更难以支付治疗费用,例如药物治疗,健康也可能受到影响</p><p>审计委员会报告的方面因效率原因而失败患者并不是对必要访问的良好判断 - 全科医生需要多年的培训才能做出诊断鼻子,患者没有如果必要的访问推迟,卫生系统的长期成本可能会增加共同支付的审查也发现预防干预措施下降,如流感疫苗接种再次,这可能意味着未来的成本会更高更高的患者费用,有些人可能会去公立医院急诊室而不是他们的全科医生目前,医院不能收取急诊就诊的费用,但是委员会建议在这里做出改变</p><p>急诊部门的费用将是一项重大而令人惊讶的政策转变它会制造繁文缛节,并要求在已经高压的环境中进行复杂的选择委员会建议分类四类和五类患者面临共同支付,隐含地假设分类类别与某种程度相当于必要性或者ED访问是一个GP替代品Triage分类不应该以那种方式使用由GP推荐的患者怎么办</p><p>或者如果他们随后入院怎么办</p><p>如果只有四分之一的患者选择去医院急诊室,由于急诊科的费用高得多,英联邦将不会省钱;联邦政府现在分担的成本上述共同支付影响的系统评价得出结论:......实证文献的结果表明,为新型医疗服务引入共同支付或扩展现有计划涉及一些重要的经济和政治权衡 因此,负责任的政策制定者必须通过引入共同支付以及如何应对可能的副作用来明确他们希望获得什么</p><p>目前尚不清楚共同支付是否会减少支出(其表面上的目标),....

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